2014年12月25日星期四
劇症型A群レンサ球菌感染症
劇症型A群レンサ球菌感染症
1980年代中ごろアメリカから手足の壊死(腐っていくこと)を伴う非常に重篤な(症状のひどい)A群レンサ球菌(Streptococcus pyogenes)による疾患(病気)の発生が報告されました。その後、世界各地からA群レンサ球菌による重篤な疾患が相次いで報告されるようになりました。我が国では1994年に英国発のニュースが週刊誌に「人食いバクテリア」としてセンセーショナルに取り上げられて話題となりました。その症状は、四肢の疼痛等から始まり、数十時間以内には人食いバクテリアと言われる所以(ゆえん)である手足の壊死、それに伴うショック、多臓器不全(複数の臓器が働かなくなること)などを併発し死に至る恐ろしい疾患であり、死亡率は約30%と細菌感染症の中でも高率です。
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A群レンサ球菌はグラム陽性(細菌の最も大きな型別分類法で、グラム陰性と陽性に分けられる。)球菌で、球菌が数珠状に連なっているのが特長です(図参考)。普段はヒトのどや皮膚などに生息していると考えられています。デンマークでの研究では無症状のヒトの約2%がA群レンサ球菌をのどに保菌(感染しているが発病しない状態)していたとのことです。A群レンサ球菌が起こす最も普通の疾患は小学生に起こる咽頭炎です(A群溶血性レンサ球菌咽頭炎について)。我が国で年間約25万人の咽頭炎患者の発生がありますが、その約大半は4歳から9歳の児童です。
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我が国での最初の報告は1992年、千葉県旭中央病院における症例です。その後、劇症型A群レンサ球菌感染症の診断基準の作成、1999年4月施行の感染症新法で四類感染症に、同法改定(2003年11月)により五類感染症(全数把握)に指定され、届出の義務化によって我が国での本疾患の実態が明らかになってきました。全国(感染症疫学センター 感染症発生動向調査 週報(IDWR)から抜粋)及び愛知県における2008年から2012年までの年間報告数を下の表に示します。
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